实行口腔医疗改革　提升居民口腔健康水平

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　　蔡叶（民革党员、南京市口腔医院牙体牙髓科医生）反映：

　　伴随着近几十年的经济教育水平提高，我省口腔医有了长足的疗发展，但与世界先进水平还有很大差距。以我省口腔医疗水平堪称最高的省会南京来看，截至2014年底，从每万人对应的口腔医师数量来看，南京地区仅是发达国家城市15%-20%的水平。由于历史原因，我国职业口腔医师主要集中在大中城市国有专业口腔、三资牙科或综合医院口腔科，社区基本口腔诊所的牙医大多技术水平及理论水平低下，造成了大量牙病患者集中就诊大型口腔医院。比如在南京地区，诊所相对处于低层次状态下缓慢发展，口腔医疗优势资源基本集中于几家较大的专科医院，造成了大型口腔医院医疗资源供不应求，病人挂号难的问题比较严重，而社区及基层口腔医院却存在一定的医疗资源浪费。

　　为此建议：

　　一、规范口腔医疗市场。提高私人口腔诊所准入门槛，加强日常监管，并对已注册诊所的医生进行培训，让未进行正规口腔教育的医生轮流到高一级医院进行轮转；加强区一级口腔病防治所的职能，增强大口腔医院和三级医院口腔科与小医院、社区卫生中心、诊所之间的联系合作，让小医院、社区、诊所一起承担对初诊患者分诊的繁杂任务。同时将基层医院、社区卫生中心、诊所的口腔科部分一起纳入医保系统，从而降低基础牙病患者的医疗成本，实现顺畅的转诊。

　　二、由卫生行政部门本着就近分配原则，将市各区诊所或口腔病防治所跟各专科口腔医院或综合医院口腔科一一挂钩，从而让这些大型专业口腔医院成为基层的对口转诊单位。各高级口腔医院均可设置专门科室接洽基层医院转诊信息。

　　三、在医保方面制定政策引导牙科患者就近在基层初诊，若不能进行处理，再行转入各区相对口的专业口腔医院或综合医院口腔科。建立完善转诊预约制度，急诊病人持基层诊所直接开具的转诊单到对口高级诊疗医院挂号就诊；非急诊、非必须立即处理的病患，由基层诊所统一登记，并与高级诊疗医院取得联系，预约固定时间来医院就诊。当然患者也可以自行选择到高一级口腔医院治疗，但除急诊外，不凭转诊单挂号就要在享受医保方面失去一定利益。通过这样的方式分流病人，可以更好地保证就诊病人的治疗质量，减少病人等待时间，缓解大型口腔医院看病难问题。

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