关于推广医学影像检查无胶片化的建议

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　　民革党员、南京禄口国际机场高级工程师陈德斌反映：

　　在医疗过程中，患者常常需要数字化影像检查，如CT、MRI、DR、DSA等。这些数字化影像检查通常生成DICOM格式的电子文件，甚至可以生成3D图像，内容丰富、资料全面。医生通过医学影像存储调阅系统（PACS）直接在电脑上调阅、诊断，借助互联网技术，还能够实现远距离数据传送，满足人们远程诊断的需求。而且，国际医疗机构尤其是欧美日等发达国家也都普遍采用DICOM格式的数字化医学影像资料，国内患者既使出国就医或请国外专家会诊，也可通过DICOM格式的数字化医学影像资料实现跨国诊治。

　　但是，当前国内医院在对患者进行检查后，并不提供DICOM格式的电子文件，只提供影像胶片，而影像胶片缺乏上述数字化影像资料的技术优势，而且给患者带来很多不便：一是增加就医成本。目前每张胶片收费26元左右，按一个影像检查输出3张胶片计算，患者就需要支付78元。二是增加时间成本，打印胶片少则一两个小时，多则几天，延长了患者就诊时间，甚至会耽误病情。三是不利于携带。胶片尺寸一般在36cm×43cm，尺寸大且不能折叠。同时，还会产生更多的医疗垃圾。胶片一般只用一两次，患者有时会需要重新检查，还要再拍胶片，特别是卤化银胶片在生产、制作的过程还会产生较大的环境污染，不环保、不低碳。

　　国际上，随着数字影像时代的来临，美日欧等西方发达国家医用胶片使用量都迅速萎缩，但是，我国医用胶片使用量不减反升，与当今数字影像时代发展方向背道而驰，不符合世界医学发展潮流。究其原因：一是胶片市场背后巨大的产业链。一所三级甲等医院每年胶片收入在1000万元以上，胶片厂家和医院都不愿意放弃这个巨大的蛋糕。二是患者传统的观念，认为花了钱做CT，要留个凭证。三是转诊需要。因不同医院之间PACS不联网，无法进行网上调阅。

　　中共中央“十三五”规划建议报告，明确提出“创新、协调、绿色、开放、共享”发展理念，给医学影像发展指明了方向。目前，发达省份县级以上医院均建有PACS系统，即使是不发达地区，市级以上医院也基本建立了PACS系统，完全有条件在全国实现医学影像无胶片化。为此，他建议：

　　1、要求医院提供拷贝有医学影像电子文件的光盘，尽快在国内推广医学影像无胶片化。

　　2、结合当前医疗改革，借助互联网技术，尽快实现国内医院PACS系统联网。

　　3、建立国家、省、市、县（区）级别的医学影像存储调阅数据中心，患者可按身份证号码建立个人账户，老百姓可以通过手机、IPAD、电脑等终端访问、下载个人医学影像资料，满足人们远程诊断和出国诊疗的要求。

　　4、为医学影像资料共享进行立法，保护个人信息和隐私等。

　　（2016年3月民革中央采用、全国政协采用）

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