关于提高全省人口出生素质、注重优生优育的建议(2003年)
发布日期：[ 2005-03-04 ]
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民革江苏省委员会
党的十六大确立了在我国全面建设小康社会的奋斗目标。省委、省政府也提出了江苏要实现富民强省、率先基本实现现代化，为了实现宏伟的目标，人口问题是重要因素，人口问题是制约经济发展和社会进步的关键因素，无论是人口数量还是人中素质都会直接影响到资源、环境、经济、社会与人的协调发展和可持续发展。计划生育作为基本国策，是实现我国社会主义现代化宏伟目标和可持续发展的重在战略决策，提高人口素质是这一基本国策的重要组成部分。江泽民同志近几年在中央人口资源环境工作座谈会上反复强调，要重视出生人口质量的工作，朱鎔基总理在政府工作报告中也强调要注重优生优育，提高人口素质。已经颁布的《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》和《计划生育技术服务管理条例》明确把优生工作列为计划生育技术服务和妇幼保健工作的重要内容。
近年来随着全省医疗卫生水平的稳步提高和计划生育技术服务的广泛开展，特别是临床产科质量的不断提高，围产儿死亡率、婴儿死亡率逐年下降。以新婚夫妇染色体普查、新生儿疾病筛查，TORCH（弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）检测等为内容的出生缺陷干预工程正在逐步展开。但工作的进展速度和实施效果仍不尽人意。具体表现在：
一、 相关比例逐年上升，形势不容乐观
从无锡市我们了解到，因先天性畸型所致的围产儿死亡、婴儿死亡的比例已从容不1990年的第二位、第三位上升至目前的第一位。据统计，1997年—2001年无锡市出生缺陷监测发生率依次为9.60‰、6.72‰、9.75‰、11.24‰、11.20‰，相关比例逐年上升，形势不容乐观。此外，计划生育部门对独生子女病残儿的医学鉴定分析结果也表明，因出生缺陷导致的病残儿比率高达40%—50%。原因是多方面的：一是婚前医学检查工作仍未完全落实到位。特别是广大农村，婚检率较低。二是以城市为中心的环境污染尚未得到有效遏制，诸如机动车尾气、施工粉尘引发的大气污染，工业污水所含苯、汞、镉、铅、硫化物导致的水污染，含放射性物质的建筑垃圾、室内装潢材料产生的放射性物质及甲醛引起的固体废弃物污染，以及农业上化肥、农药引发的土壤污染、水质污染等日益严重，由此也诱发了一些新的致畸因素。三是不良的生活方式引发的孕早期各类感染性疾病的发生比率较高。如家庭宠物导致的弓形虫感染易于引起孕妇流产、出生儿畸形等。四是产前诊断水平沿需进一步提高。五是流动人口围产保健意识淡薄，参与孕产妇系统保健管理的主动性较差。有关调查分析结果显示，在死亡的围产儿、婴幼儿中，大约80%以上是流动人口产生的。这是由于流动人口文化素质偏低，自我保护意识差，对先天畸型疾病和致畸因素认识不足，再加上围产期检查费用偏高，致使他们缺乏参与孕产妇系统保健管理的主动性和积极性。
二、 推广工作进展缓慢，认识有待加强
虽然新婚夫妇染色体普查和新生儿疾病筛查这两项工作取得初步成效，但由于开展这两项工作涉及面广、工作量大、检测成本高、经济收益低，加上各相关单位在思想认识、设备投入、人员配备、经费保障等方面还存在差距，因此检查单位积极性不高，广大市民对接受这两项检查对于提高出生人口素质的重要性认识不足，致使工作进展缓慢。通过在无锡市的调查了解到，自1999年开展新婚夫妇染色体普查工作以来，城区共检查了12822例，发现阳性189例，阳性率1.5%，2001年，新婚夫妇染色体普查率仅为19%，新生儿疾病普查率也仅为40%。
为此，民革江苏省委员会建议：
一、加强宣传、普及教育，营造全社会共同关心出生人口素质的氛围。加强宣传，积极预防，是提高出生人口素质的关键。计划生育和卫生部门应注重依托教育阵地和公众传媒，加强优生优育科普知识的宣传，使用使广大干部群众重视和理解提高出生人口素质的重要意义，提高对优生知识度和对出生缺陷干预基本知识的知晓率，从而营造全社会共同关心出生人口素质的氛围。
在各级党校、市民学校、人口学校、孕妇学校及婚检点举办的各类培训班中分层次、有计划地开展提高出生人口素质的主题教育；各级计划生育、卫生部门应对育龄群众加强优生知识宣传。及时利用病残儿医学鉴定、婚前医学检查、优生检测和围产期保健等机会向服务对象宣传优生知识，加强优生指导；充分利用和依托宣传媒体加大优生优育知识的社会宣传，扩大宣传覆盖面，提高知识普及率，满足群众对优生知识的需求；在中等以上学校广泛开展青春期教育。按照适时、适度和适当的原则，面向广大青少年学生有计划地开展生理卫生教育、青春期教育和性健康教育。
二、精心部署、有序推进,全面实施出生缺陷干预工程。出生缺陷干预工程，是国家计生委在“十五”时期重点推进的三大工程之一。该工程以农村地区为重点，以可以预防的严重、高发的先天性疾病为突破口，以一级干预（指预防、控制和消除致病因素，如近亲结婚、缺碘、缺叶酸、缺维生素等）为主，二级干预（指运用产前诊断与出生筛查技术，预防出生缺陷婴儿的出生）和三级干预（指出生后的干预）为辅，加强遗传与优生咨询、婚前教育与检查、孕产期保健、产前诊断、新生儿疾病检查等工作，提倡住院分娩，进一步降低婴儿死亡率、孕妇死亡率和出生缺陷率。计划生育、卫生部门应充分发挥技术密集的优势和主力军的作用，并针对流动人口不主动参与孕产妇系统保健管理的现状，适当降低收费标准，提高她们参与孕妇围产期保健管理的主动性和积极性。同时，政府要和各相关职能部门以全面推进出生缺陷干预工程为契机，进一步加强人员培训，加大经费投入，确保这项民心工程取得扎实的成效。
三、领导重视，部门协作，确保提高出生人口素质工作的顺利开展。提高出生人口素质工作是一项复杂的社会系统工程，涉及到计划生育、卫生、民政、环保、教育、劳动保障等多个部门，需要政府领导，部门配合，齐抓共管，全力推进。建议政府加大对提高出生人口素质工作的领导力度，将其纳入经济发展规划之中，建立目标管理责任制，切实加强各有关部门的工作协调，统一认识，明确职责，加强配合，完善机制；有针对性地增加专项财政投入，采取多种手段鼓励企事业单位及社会各界给予必要的支持。
